分析国内以及国外试管婴儿成功率数字背后的详情
主页 > 好孕百科 > 辅助生殖 > 分析国内以及国外试管婴儿成功率数字背后的详情
主页 > 好孕百科 > 辅助生殖 > 分析国内以及国外试管婴儿成功率数字背后的详情
导语

太多的人对此表示疑惑。是不是成功率高就是技术水平高,国外的真的比国内的好吗? 其实,我也疑惑,如果各家机构的统计口径不一致,那么数据就不具有可比性,但往往我们能看到

分析国内以及国外试管婴儿成功率数字背后的详情
阅读:作者:泰国试管时间:2020-04-21 16:22:20

  太多的人对此表示疑惑。是不是成功率高就是技术水平高,国外的真的比国内的好吗?

  其实,我也疑惑,如果各家机构的统计口径不一致,那么数据就不具有可比性,但往往我们能看到的也就是个宣传口径的成功率,而各家也最喜欢拿此数据吹嘘攀比。

  患者关注成功率,毫无疑问是需要为IVF治疗进行知情决策提供依据。但是,关于IVF的成功尚无一个单独的评价指标或统一的标准化的定义。所以,怎么说都可以,你也不能说他说得不对。

  不同国家和地区的IVF诊疗的常规以及评估IVF成功率的方法差异很大。国内还有一个陋习,喜欢给医疗机构排名,一方面这会助涨医院选择容易成功的患者,另一方面,医院对外报道数据会倾向选择最有利于自身形象的数据。

  成功应定义为人们理想的或渴望得到的果。在医学范畴中,成功是对疗效、患者安全、质量及花费等几个有益指标的综合评估。

分析国内以及国外试管婴儿成功率数字背后的详情

  一、评估IVF治疗成功的关键因素

  ①疗效,指治疗能够达成人们渴望的效果,即得到一个活婴;

  ②患者安全,指的是尽可能降低对健康造成不必要危害的风险,使其达到一个能接受的最低程度";

  ③质量,“医疗机构在现有专业知识基础上,尽可能提高个人及人群达到所期望治疗结果的几率”。

  ④不会导致残疾。“残疾”指与IVF治疗相关“任何形式的身体结构或功能的损伤、活动限制和(或)社会参与性限制"。

  IVF治疗成功与否很难用单一指标进行评估,因为从启动进周到活产,到出生一个没有残疾的婴儿是连续的过程。成功对于生殖专家、产科医师、新生儿学家和患者来讲并非相同的概念。成功可能因医疗机构环境、国家、文化或种族不同而有差异,也可能因不同夫妇或人群观点的不同而不同。要精确随访那些孕期保健不在相应生殖中心的患者所生出的孩子是十分困难和耗费资源的,这就导致围生结局难以确定并产生偏倚。国内普遍只关注到临床妊娠就算结束了。即使能得到有关出生结局的准确信息,也并非所有先天异常或发育性残疾都能在围生期得以诊断和识别。

  二、成功率

  成功率又分为单次成功几率和累积成功率。很多机构宣传时说自己的成功率是60%-75%以上,其实就是玩的累积成功率的概念。殊不知,放眼全世界,单次成功率差别都不大,没有超过50%的。你说这里面的坑有多大,对患者心理预期的误导有多深。医学上,理想的成功率应该是一个完整IVF周期,包括所有的新鲜和冻融周期中至少得到一个活产婴儿时的总分娩数的累积成功率。但有时,机构可能累积的只是这个患者最终有没有成功,而没有纳入所有的周期。更多是,医疗机构只关注临床妊娠阳性试验,生没有生出孩子与他们的关系不大。

  三、分子或分母的变化

  目前常用的评估IVF治疗成功的方法最常用的三个分母是启动周期、取卵周期和移植胚胎周期。可能就周期数而言,国内的医院都不一定采取同一个指标。在确定IVF成功评估的分母时,选择性偏差是一个潜在的问题。例如,在计算每100个取卵周期的妊娠数时,将取消周期数从分母中剔除就会使妊娠成功率升高。与分母为启动周期时相比,将移植周期作为分母就会高估IVF的成功率。而且,不同年龄段三个分母差异很大。报道成功率的目的决定着分母(启动周期、取卵周期或移植周期)的选择。

  三个最主要的分子是临床妊娠、分娩和活产数。临床妊娠是最常用的评估IVF治疗成功的指标。但临床妊娠不是IVF治疗的终点,而是一个中间评估指标。约15%-20%的IVF治疗后临床妊娠,但以自然流产告终。活产及活胎分娩是另外两个评估IVF成功时常用指标,但未考虑新生儿结局。

  三个分子,三个分母,随便调换一个就可以得出不同的成功率。

  四、诊疗偏倚带来的伪成功率

  此外,在评估IVF治疗成功率时,应考虑若干人口学因素。一家医院的患者如果是年轻人居多,病因是输卵管因素或男方因素的不孕症患者居多,这时候,通常有较高的妊娠率及活产率。如果一家医院为了刷成功率的漂亮数据,就可以筛选患者,达到目的。而你是想生二胎的高龄者,或者疑难患者,去这样的机构未必能带来理想的结果。

  理想的IVF成功率评估方法还需收集包含出生以外的信息,因此应定义为活产、具有正常出生体重并且无残疾的新生儿期存活。像前文提到的一样,残疾是一个比先天性出生缺陷更广义的概念,因为许多小的先天异常通常不会导致残疾。某些机构盲目保胎,超限用药,在常规的成功率提升的数字掩盖下,但先天异常和残疾率增加。这样的结果,对求子嗣的夫妇不知是福是祸。

  综上,成功率能玩的花样太多,所以不可盲目轻信。如果机构只给一个笼统的成功率,而不做任何解释,我们都可以理解为耍流氓。如果一定要参考,建议看看你所在年龄段的“活产”率,怀孕率和流产率(注意分母哦)。

推荐阅读
专注不孕不育,助您更快好孕!泰东方医疗顾问:18150130037(同微信)