试管婴儿怎样评估胚胎等级的?
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导语

试管婴儿怎样评估胚胎等级?试管婴儿治疗过程中,有经验的生育专家对胚胎的质量给予了很高的评价。选择高质量的胚胎,对试管婴儿成功率至关重要!胚胎越好,成功率越高。那么什

试管婴儿怎样评估胚胎等级的?
阅读:作者:小海时间:2020-07-07 11:52:46

  试管婴儿怎样评估胚胎等级?试管婴儿治疗过程中,有经验的生育专家对胚胎的质量给予了很高的评价。选择高质量的胚胎,对试管婴儿成功率至关重要!胚胎越好,成功率越高。那么什么是好的胚胎呢? 今天带你全面了解一下胚胎分级!

  一、什么是“试管胚胎等级”?

  试管婴儿生殖技术成功的关键因素之一是它的实验室技术和它生产的胚胎质量。我们所说的胚胎分级是对实验室中胚胎培养水平的评估,而体外人工受精的成功率在很大程度上取决于实验室的水平,也就是说,胚胎的质量水平。

  胚胎等级的评定需要在实验室高倍光学显微镜下(200ー400倍)进行。从观察胚形的各项指标来看,外观良好、生长速度正常的胚胎有较高的相对等级。形态学评价是国际公认的评价胚胎质量的标准。

  如果胚胎分裂过快或过慢,着床率通常较低; 有些胚胎在第6天和第7天到达囊胚阶段,因此囊胚发育潜力不如第5天高。后期发育的基本上被认为是没有发育潜力的。

  胚胎分级主要针对第1ー3天(d1ー3)卵裂期和第5ー6天(d5ー6)囊胚期,两者之间(第4天)桑椹胚期难以分级,因此一般不进行分级。

  胚胎等级的评定主要依据卵裂球的数量、形状和片段类型。影响胚胎评分的其他因素包括 Zona 异常、胞浆内空泡、多核、折射、卵裂球间紧密连接以及卵子异常等等。

试管婴儿怎样评估胚胎等级的?

  二、正常发育的胚胎长什么样子?

  Day 1:观察卵子是否受精(是否有两个原核) ; 第4天: 第5天: 充液囊胚(b)进入内细胞团和滋养层细胞; 第6天: 从透明带孵化出的囊胚

  Day 2:观察有多少细胞(4个细胞是最好的) ,是否有碎片(没有碎片更好) ,是否有对称(对称更好) ;

  Day 3:同第二天,观察有多少细胞(8-10个细胞是最好的) ;

  Day 4:细胞融合形成桑椹胚(M) ;

  Day 5:形成充满液体的囊胚腔、细胞分化为内细胞团和滋养层细胞的囊胚(B);

  Day 6:囊胚从透明带中孵出

  试管婴儿胚胎的质量和发育潜力,超过50% 的碎片通常被认为是不可用的胚胎。

  细胞凋亡是碎片形成的主要原因。当胚胎受到压力时,它会破坏细胞中的遗传物质,细胞有一整套 DNA 修复机制,可以将受损的 DNA 以碎片的形式剪切出细胞。碎片越多,生长势越差,这是衡量胚胎等级的重要指标。

  三、第五天囊胚质量评级?

  1.什么是囊胚?

  囊胚是指胚胎发育到第5天形成数百个细胞团,完全发育的过程。通常在第5天将囊胚植入子宫。

  2.囊胚如何评分?

  按照囊胚腔的大小和是否孵出将囊胚的发育分为6个时期,分为:囊胚分期评分和内细胞团和滋养层细胞质量分级。

  3.囊胚分期评分?

  阶段1: 囊胚腔发育早期,囊胚腔总胚胎体积1 / 2;

  阶段2: 囊胚腔体积≥总胚胎体积1 / 2;

  阶段3: 囊胚腔完全扩大,囊胚腔占据总胚胎体积;

  阶段4: 囊胚腔扩大,囊胚腔充满胚胎,总胚胎体积变大,透明带变薄;

  阶段5: 囊胚腔孵化,部分囊胚脱离 Zona Pellucida;

  阶段6: 孵化的囊胚全部脱离 Zona Pellucida。

  随着卵裂胚的发育,胚胎细胞继续快速分裂,在第5天和第6天分裂为囊胚,囊胚内有数百个细胞,主要由 Zona Pellucida 细胞、滋养层细胞、囊胚腔和内细胞团组成。

  四、试管胚胎质量评级总结:

  胚胎质量分为胚胎等级和囊胚等级:

  胚胎根据质量依次分为一级、二级、三级和四级;还包括数目和碎片类型;

  囊胚根据扩张和孵化程度分为:1期、2期、3期、4期、5期和6期;处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级:

  内细胞团分级根据质量由好到差依次分为A级、B级、C级和D级;

  滋养层细胞分级根据质量,由好到差依次分为A级、B级、C级和D级。

  五、胚胎移植报告这怎么看?

  通常医院报告用三个数字来表示胚胎等级,如D3的811,D3是第三天的意思。

  第一个数字表示的是细胞数目(8个);

  第二个数字表示碎片等级(1是几乎没有);

  第三个数字则指细胞形态等级(1为较好);

  所以我们可知这个811代表了一个近乎完美的第三天胚胎。

  国内医院普遍选第3天进行移植,显示胚胎移植报告如:11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球细胞数目。

  高级实验室通常选择在第5天进行胚胎移植,使胚胎充分发育,这有利于PGD胚胎的选择,同时也提高了胚胎移植的成功率。囊胚积分为b / 4ab其中囊胚腔为“4期”,内细胞团为“ a 类”,滋养层细胞为“ b 类” 囊胚评分为B/I,代表囊胚腔为“1期”。

  六、三招提高胚胎质量!

  (1)、抗氧化

  补硒:研究表明,不孕妇女卵泡液中的硒含量低于正常妇女。推荐的补充硒。硒和维生素 a、 c、 e 同时服用以提高其生物利用度。

  富含硒的食物包括: 谷物,花椰菜,坚果,土豆,鸡蛋等;

  维生素 c 可以延缓身体的氧化和自由基的形成,促进维生素 e 和谷胱甘肽的新陈代谢,提高胚胎的质量也可以帮助。

  富含维生素 c 的食物包括: 红枣、芥末、番石榴、猕猴桃和其他蔬菜水果;

  儿茶素: 绿茶中含有儿茶素,可以清除体内的氧自由基,具有显著的抗氧化作用;

  同时,它可以激活女性生殖系统血管内皮细胞的一氧化氮,调节血管张力。绿茶提取物已被证明能改善多囊卵巢综合症患者的生殖内分泌和新陈代谢。

  (2)、补充营养

  补叶酸:对胚胎发育阶段非常重要。进而提高活产率,

  补辅酶Q10:高龄妇女卵细胞周围颗粒细胞数量减少。颗粒细胞可分泌辅酶 Q10为卵子提供营养。颗粒细胞的减少将导致卵细胞凋亡的增加。补充辅酶Q10可增加卵子周围颗粒细胞数量,促进卵子凋亡。

  辅酶Q10除了可以改善卵子的质量外,还可以减缓卵巢储备功能的下降,改善妊娠结局。对于卵子质量差和反复出现的胚胎质量差的老年妇女,建议每天补充10600毫克辅酶 q10 600mg,并且应该在取卵前至少2个月服用。

  补DHEA:俗称“青春素”。研究表明,降低流产率;显著提高胚胎质量及活产率。

  (3)、改变生活方式

  减重:肥胖是一种高氧化应激的状态,它会对卵子的质量产生不利影响,从而导致胚胎质量的下降。目前,我们使用 BMI 作为衡量肥胖或苗条的一般标准。

  体重指数的计算方法为: 体重(公斤)、身高 ^ 2(米),体重指数正常在18到25之间。超过这个范围,女性应该积极减肥。

  戒烟酒和锻炼: 研究表明吸烟会导致严重的氧化应激,这会严重影响胚胎质量和试管受精成功率; 酗酒还会降低试管受精成功率和增加流产率。

  夫妇应该在怀孕或试管受精前,三到六个月内戒烟戒酒。适度的运动可以增强细胞的血液循环和抗氧化机制,从而提高胚胎质量和试管婴儿结局。

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